Santo Domingo.- El
aumento de los honorarios y tarifas que reciben los médicos por los servicios
que prestan a pacientes afiliados al régimen contributivo del Seguro Familiar
de Salud (SFS) es uno de los principales puntos de reclamo en el
conflicto que enfrenta a médicos, clínicas y ARS, que a partir de hoy dejaría
sin servicios a más de un millón 300 mil afiliados de la ARS Humano.
Una de las quejas es la
tarifa por consulta médica que recibe el médico de parte de la aseguradora, que
es inferior a 300 pesos por afiliado consultado.
No obstante, ante la
inexistencia de un primer nivel de atención, cada facultativo aplica a su
discreción el cobro de diferencias o copagos, que por consulta ronda un costo
promedio de 1,000 pesos, que debe pagar el paciente, lo que aumenta su
gasto de bolsillo.
Los montos de las
diferencias o copagos por consulta varían, dependiendo de la especialidad
médica, pero en promedio oscilan entre 500 y 2000 pesos.
Un facultativo que
reciba diario 20 pacientes en su consulta privada y cobre 1,000 pesos de
diferencia o copago recibiría por ese concepto 400,000 pesos por los 20 días al
mes que se ofrecen esos servicios en centros privados. El pago que recibe el
médico de las ARS por ese número de pacientes sería de 6,000 pesos diarios.
No obstante, el
médico tiene diferentes tipos de gastos fijos bajo su responsabilidad, entre
ellos, pago de consultorio en caso de ser alquilado, secretaria, telefonía,
electricidad, entre otros administrativos.
El salario promedio
de un médico en el sector público ronda los 50,000 pesos mensuales.
El paciente
Mientras un paciente que tenga que ir a un especialista, debe pagar diferencia o copagos por consulta médica, por analítica o imágenes que actualmente forman parte integral del diagnóstico y hacer el mismo pago cuando va a entregar los resultados de dichos estudios, lo que triplica su gasto, dependiendo de la cantidad y tipo de estudios indicados.
Estudios realizados
en el país indican que el gasto de bolsillo o directo de los hogares del gasto
corriente en salud supera el 44%, lo que está por encima del gasto
estimado en la región que es de 25% y en Colombia, utilizado como referencia
para la instalación del sistema de seguridad social dominicano, es de 20%.
El cápita que reciben
las ARS por cada afiliado del régimen contributivo es de RD$1,013.62
mensuales.
El día 1 de
septiembre de 2007 entró en vigor el Seguro Familiar de Salud.
Sus tres principios
básicos son protección integral de salud física y mental del afiliado y
familia; cobertura universal sin exclusiones por edad, sexo, condición social,
laboral o territorial, garantizando acceso de los grupos sociales más
vulnerables, velando por el equilibrio financiero, racionalización del costo de
las prestaciones y la administración del sistema.
